سرانجام طرح تجمیع بیمه ها چه میشود؟

یکی از مواد بحث انگیز قانون برنامه پنجم توسعه ، ماده 38 است که به ادغام بیمههای درمانی کشور اشاره کرده است. با اینکه این قانون روزهای آخر خود را سپری می کند اما هنوز مسئولان نتوانستند این ماده را اجرا کنند چون از ابتدا موافقان و مخالفان سرسختی داشت . مخالفانی که بدون توجه به نص صریح قانون در کارها کارشکنی کردند و تا امروز اجرای این قانون را به بهانه های مختلف به تعویق انداختند.

به گزارش داروغذا به نقل از سلامت نیوز، موافقان معتقدند که تجمیع بیمههای درمان باعث صرفهجویی منابع مالی سلامت، رفع همپوشانی بیمههای درمانی، برقراری عدالت اجتماعی در بخش سلامت، تامین پوشش کامل بیمه سلامت، یکسانسازی سیاستها و روشهای اجرایی حوزه بیمه سلامت، تشکیل امور مراکز طرف قرارداد، تشکیل پرونده سلامت، فعالسازی نظام ارجاع و پزشک خانواده و کاهش سهم مردم از هزینههای درمان تا 30 درصد خواهد شد اما مخالفان آن را در عمل اجرایی نمی دانند چون هنوز زیرساختهای آن فراهم نیست.هرچند با گذشت تمام این سالها دولت ها موظف بوده اند که زیرساختها و ساز و کار لازم برای تحقق این امر را فراهم آورند با گذشت زمان هر از گاهی زمزمه هایی در سانه ها شنیده میشود و پس از آن خاموش میشود.

مخالفین تجمیع بیمه ها با آوردن بهانه های مختلف نظیر اینکه از قبل از اجرای طرح تحول سلامت هم این هشدارها را داده بودند سعی در توجیه عدم اجرای این قانون هستند اما واقعا باید چند سال بگذرد تا یک امر مسلم که به نفع مردم و ارکان جامعه است تحقق یابد؟

جدال دو وزارتخانه بدون توجه به نیاز واقعی مردم
اوایل سال گذشته موضوع ادغام بیمه ها که در زمان وزارت دکتر هاشمی و اجرای طرح تحول سلامت جدی تر مطرح شد در جلسه مشترک اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی، مطرح و بر تجمیع بیمهها تاکید شد . طبق این جلسه قرار بود یک ماه بعد چگونگی انجام موضوع بسته خدمات درمانی یکسان از سوی وزارت کار اعلام شود اما پس از مدتی همه چیز تغییر کرد.

با وجودیکه وزیر بهداشت اعلام کرد تجمیع بیمهها مطالبه وزارت بهداشت به عنوان متولی و سیاستگذار نظام سلامت کشور است و این طرح تنها در صورتی ممکن است شکست بخورد که دستگاههای دیگر به خصوص بیمه ها همکاری نکنند و به جای مردم، منافع خودشان را ببینند.طرحی که مخالفان وزارت بهداشت را متهم به انجام شتاب زده آن بدون کارشناسی های لازم میکنند سرانجام به انتهای همان مسیری رسید که پیشتر مخالفان طرح تحول سلام درباره آن به کرات هشدار داده بودند.

علی ربیعی وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی هم با اعلام اینکه که تجمیع یک اقدام یک شبه نیست آب پاکی را روی دست وزارت بهداشت ریخت.

ربیعی معتقد است : ادغام، موانع ساختار مفصلی دارد؛ به عنوان مثال پرداختهایی که صورت میگیرد یکی از موانع اصلی به شمارمیرود. کارگران بیشترین پرداخت را برای حق بیمه خود دارند، کارمندان و روستاییان هزینه کمتری پرداخت میکنند و پرداخت عشایر تقریبا در حد صفر یا صفر است و حاشیهنشینان شهری باتوجه به اجرای بیمه همگانی خدمات درمانی، اصلا رقمی پرداخت نمیکنند.اینها یعنی اینکه در صورت تجمیع بیمهها، بین دو نفر که حق بیمه متفاوتی میدهند، هر دو از یک سهم یکسان در نظام سلامت بهره میبرند که این موضوع به نظر میرسد کار عادلانهای نباشد. به همین دلیل، کارشناسان هم تاکید دارند که قبل از ادغام، باید تکلیف پرداختهای حق بیمه مشخص شود.

ربیعی با بیان این جمله که "میخواهند بیمهها را از هم بپاشند"، مخالفت خود را با این ادغام اعلام کرد.اما نگفت ذینفع از هم پاشیدن بیمه ها چه کسی است و افرادیکه ضرر میکندچه کسانی هستند؟ مردمی که تا روی کار آمدن دولت تدبیر و امید چندان بهره ای از بیمه ها نبردند و اموالشان توسط مدیران قبلی سازمان تامین اجتماعی حیف و میل شد بدون آنکه خیری از سالها پرداخت حق بیمه ببینند؟!!

در این میان اما به نظر می رسد مجلس نیز با وزیر بهداشت همسو است چون عبدالرضا عزیزی رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس اعلام کرد که مهلت مجلس برای تجمیع بیمه ها به وزارت کار پایان یافته و به همین دلیل وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی به مجلس فراخوانده می شود.

حسینعلی شهریاری رییس کمیسیون بهداشت مجلس هم در گفت و گو با خبرنگار سلامت نیوز ادغام را ضروری دانست و گفت : باید ساز وکار را آن را فراهم کنیم از این را در برنامه ششم شرایط را آسانتر می کنیم.

او تاکید کرد :تاکنون دوبار موضوع تجمیع بیمهها در دستور کار کمیسیون تلفیق بررسی لایحه بودجه کل کشور قرار گرفت، چون باید یکسان شدن و هماهنگی در پرداخت حق بیمهها زمینه برقراری عدالت را برقرار کنیم.

شایعه درخواست استیضاح
اختلاف این دو وزیر تا جایی کشیده شد که موضوع درخواست وزیر بهداشت برای استیضاح وزیر رفاه در روزهای عید مطرح شود به همین دلیل بود که سخنگوی وزارت بهداشت در اولین نشست خبری سال 95 در این موردسریعا واکنش نشان داد و گفت: طرح تحول سلامت در دولت یازدهم با همکاری کامل و نزدیک وزارت بهداشت و وزارت رفاه اجرا شد و این دو وزارتخانه دوشادوش هم آن را پیش بردند.

حریرچی افزود: اگر همکاری وزارت رفاه و مجموعههای تابعه آن و شخص دکتر ربیعی وزیر رفاه با وزارت بهداشت نبود، طرح تحول سلامت تا این اندازه پیشرفت نمیکرد.

سرانجام طرح تجمیع بیمه ها
با تمام این تفاسیر موضوع ادغام بیمه ها هنوز بلاتکلیف است و این مسیر دشوار طرح تحول سلامت را دشوار تر خواهد کرد.

سخنگوی دولت اعلام کرد که تصمیمگیری دربــاره تجمیع بیمهها و منابع درمان به سازمان مدیریت و برنامهریزی سپرده شده است و دلیل آن را هم اختلاف دو وزارتخانه در این باره عنوان کرد و گفت : رئیسجمهور از ســازمان مدیریت خواسته است نظر خــود را در اینباره اعلام کنــد و کارشناســان این سازمان در حال بررسی موضوع هستند اما زمان اعلام نظر مشخص نیست.

اینطور که به نظر میرسد تجمیع بیمه ها در این دولت هم اتفاق نخواهد افتاد و باید دید تدبیر سازمان مدیریت و برنامه ریزی در این باره چیست؟!

با این حال موضوعی که قابل توجه است این است که جدال بر سر تجمیع بیمه ها در دولتی که ادعای حل مسائل با کار کارشناسی دارد و دو وزیری که مستقیم به سلامت و کار مردم در رابطه اند بسیار دور از ذهن است و عدم توانایی دو وزارت خانه عریض و طویل برای انجام کارشناسی دراین باره و کشاندن آن به جدال رسانه ای واقعا نه تنها خواسته مردم نیست بلکه مردم(کارگر،کارمند و در کل بیمه شدگان) خواهان سریعتر برطرف شدن این اختلاف هستند تا بتوانند خدمات بهتری را هرچه سریعتر دریافت کنند. مردمی که برخی دارای بیمه نیستند برخی دیگر بیمه ای دارند که کارا نیست و با عوض شدن هر دولت سیاست های آن عوض میشود.

[نمایش لینک، فقط برای اعضای سایت امکان پذیر است. ] | [نمایش لینک، فقط برای اعضای سایت امکان پذیر است. ]